Stabilimento di Santa Chiara

 Edificio 20 bis (attività ambulatoriale)

 

Direttrice o responsabile

Professoressa Marta Mosca

 

 

Il Centro Clinico Reumatologico dell’AOUP  è la sede unica presso la quale avviene la presa in carico dei pazienti con patologie reumatiche rare, a bassa prevalenza e/o complesse. La sede aziendale del Centro Clinico è la UO di Reumatologia. Stabilimento di Santa chiara edificio 20 bis per la gestione ambulatoriale ed Edificio 8 per la degenza. Presso l’Edificio 20 bis hanno sede gli ambulatori di I e II livello specifici per le varie malattie reumatiche, gli ambulatori multidisciplinari con le specialistiche più frequentemente implicate nella gestione di quessti pazienti, gli ambulatori diagnostici di maggior utilizzo in queste patologie. Presso l’Edificio 8 sono ubicate la degenza della UO Reumatologia, che rappresenta la sede di ricovero per i pazienti complicati, in condizioni cliniche severe e l’ambulatorio infusionale per le terapie specifiche

  

Segreteria

Signora Chiara Cioni: Questo indirizzo email è protetto dagli spambots. È necessario abilitare JavaScript per vederlo.

Coordinatrice ambulatoriale

Signora Pasqualina Semeraro: Questo indirizzo email è protetto dagli spambots. È necessario abilitare JavaScript per vederlo.

Indirizzo mail: Questo indirizzo email è protetto dagli spambots. È necessario abilitare JavaScript per vederlo.

 

Personale medico universitario

Professoressa Marta Mosca

Professoressa Chiara Baldini

Professoressa Chiara Tani

Dirigenti Medici

Dottoressa Linda Carli

Dottor Massimiliano Cazzato

Dottoressa Alessandra Della Rossa

Dottor Andrea Delle Sedie

Dottoressa Elena Elefante

Dottor Francesco Ferro

Dottor Maurizio Mazzantini

Dottoressa Chiara Stagnaro

Dottoressa Rosaria Talarico

Tecnico universitario

Dottoressa Alessandra Rossi

Tecnico di Radiologia

Signora Marisa Luporini

Coordinatrici infermieristiche

Pasqualina Semeraro

Simona Valdrighi

Personale Amministrativo

Bruno Riccomini

 

Attività e Organizzazione

La organizzazione delle attività cliniche prevede la presa in carico del malato dal primo accesso a scopo diagnostico, al monitoraggio e alla terapia della malattia e delle eventuali complicanze. Il percorso del paziente si svolge sia in setting ambulatoriale (comprendente l’attività di ambulatorio infusionale) che di degenza.

Tale organizzazione offre ai pazienti spazi dedicati, dove trovare non solo percorsi reumatologici specifici per patologia, ma anche la multidisciplinarietà necessaria per la migliore gestione di tali patologie. Al Centro afferiscono e collaborano specialisti di branche diverse (gastroenterologi, pneumologi, cardiologi, ematologi, dermatologi, ginecologi, nefrologi, neurologi, radiologi, anatomopatologi, rianimatori, ecc.), in una interazione facilitata dal modello organizzativo tipico del Centro Clinico

 

Attività Ricovero               

La attività di ricovero  si svolge in una degenza reumatologica con 14 letti dedicati posta al terzo piano dell’edificio 8 del presidio Santa Chiara. Presso il reparto vengono ricoverati pazienti inviati dalle degenze di AOUP, dal Pronto Soccorso di AOUP, dalle strutture territoriali sia specialistiche che non con sospetto o diagnosi confermata di malattia reumatica. Il 70% dei ricoveri è rappresentato da malattie autoimmuni sistemiche rare e complesse e reumatismi articolari infiammatori.

 

Attività di Day hospital infusionale

 

Attività di Day Hospital infusionale si svolge dal lunedì al venerdì presso i primo piano dell’edificio 8 del presidio Santa Chiara.

In questa sede vengono somministrate terapie con cadenza ciclica di farmaci a somministrazione ospedaliera (sia farmaci immunosoppressori sia farmaci biotecnologici a somministrazione endovenosa).

Inoltre è attivo un ambulatorio infermieristico dedicato al training dei pazienti in terapia con farmaci biotecnologici a somministrazione domiciliare e immunoglobuline sottocutanee.

 

 

La attività ambulatoriale prevede:

-          Servizio infusionale

-          Day service diagnostico terapeutici

-          Visite ambulatoriali

Gli ambulatori reumatologici si distinguono in ambulatori di primo livello e ambulatori specialistici divisi per patologia, intorno ai quali si sviluppano i percorsi diagnostici e di monitoraggio multidisciplinari dedicati.

Gli ambulatori specialistici dedicati alle singole malattie sono dedicati ai pazienti che abbiamo un forte sospetto di una specifica malattia o abbiano già una diagnosi di malattia reumatica formulata in ambiente specialistico. Al momento della prenotazione, pertanto, il paziente dovrà specificare al personale il tipo di patologia da cui è affetto per poter essere indirizzato all’ambulatorio più appropriato.

Gli ambulatori attualmente attivi nel centro sono riportati nella tabella sottostante

 

Ambulatori specifici per patologia reumatica

• Lupus Clinic : dedicato ai pazienti affetti da lupus eritematoso sistemico (LES), connettivite indifferenziata (UCTD), sindrome da anticorpi antifosfolipidi (SaPL), malattia mista del tessuto connettivo (MCTD)
• Scleroderma Clinic: dedicato ai pazienti affetti da sclerosi sistemica (SSc), malattia mista del tessuto connettivo (MCTD) e connettivite indifferenziata (UCTD) (scleroderma-spectrum)
• Ambulatorio polimiosite/dermatomiosite: dedicato ai pazienti con polimiosite (PM) e dermatomiosite (DM)
• Ambulatorio sindrome di Sjögren:dedicato ai pazienti con la sindrome di Sjögren (SS)
• Ambulatorio vasculiti: dedicato alle vasculiti sistemiche ANCA associate
• Ambulatorio malattia  di Behcet: dedicato ai pazienti con sindrome di Behçet (MB) e vasculiti dei grossi vasi
• Ambulatorio Artrite reumatoide: dedicato ai pazienti con artrite reumatoide (AR)
• Ambulatorio spondiloartrite: dedicato ai pazienti affetti da spondiloartrite
• Ambulatorio Osso: dedicato ai pazienti affetti da osteoporosi complicata primitiva o secondaria a malattia autoimmune sistemica rara e complessa e ai pazienti con malattia rara dell’osso; ambulatorio fratture vertebrali
• Ambulatorio fibromialgia: dedicato ai pazienti affetti da fibromialgia complessa primitiva o secondaria a malattia autoimmune sistemica rara e complessa
   

ULTERIORI AMBULATORI SPECIALISTICI E MULTI DISCIPLINARI PER LA PRESA IN CARICO DEL PAZIENTE CON DIAGNOSI DI MALATTIA REUMATICA NEL CENTRO CLINICO

Seguendo il principio della centralità del paziente, sono stati attivati, direttamente nella sede del centro clinico, alcuni ambulatori, specialistici e multidisciplinari, che non necessitano di particolari strumentazioni.

• Ambulatorio congiunto reumatologico-ostetrico per gravidanze a rischio. L’ambulatorio congiunto reumatologico-ostetrico ha lo scopo di accompagnare le pazienti affette da malattia autoimmune sistemica rare e/o complessa non solo durante la gestazione, ma in  tutte le fasi della programmazione familiare con un servizio di counseling pre-concezionale che permetta di capire ai futuri genitori quali possono essere gli eventuali rischi legati ad una gravidanza e la necessità di programmarla in fase di remissione della patologia di base e con un percorso dedicato, ove richiesto, mediante procreazione medicalmente assistita
• Ambulatorio congiunto nefrologico-reumatologico dedicato ai pazienti affetti da LES e sindrome da anticorpi antifosfolipidi e vasculiti dei piccoli vasi.
• Ambulatorio congiunto derma-reuma-gastro: dedicato alla valutazione dei pazienti con patologia reumatologica/gastroenterologica/dermatologica
• Ambulatorio ginecologico: affette da malattie reumatologiche. Valutazione delle pazienti in età fertile, terapia contraccettiva, menopausa.
• Ambulatorio congiunto pneumologico per pazienti con impegno polmonare interstiziale.
• Valutazione psicologica: psicologia clinica.

 

Il Centro ha agende dedicate per lo svolgimento di ambulatori e prestazioni dedicate con le strutture “core”: Medicina Interna 1, Gastroenterologia, Nefrologia trapianti e dialisi, Dermatologia, Pneumologia, Oculistica, Ostetricia e Ginecologia 1, Ematologia, SOD Professioni Tecnico Sanitarie Riabilitazione, Psicologia, Radiodiagnostica I. La prenotazione di tali prestazioni avviene nel corso della presa in carico ed è effettuata dal personale della UO di Reumatologia nel contesto di presa in carico del paziente.

Il centro ha inoltre accordi per lo svolgimento di prestazioni e consulenze multidisclipinari con numerose altre strutture specialistiche di AOUP in specifici percorsi dedicati come per esempio ORL, odontostomatologia, psichiatria, neuroradiologia, cardiologia 1, endoscopia etc.

 

ULTERIORI ATTIVITÀ AMBULATORIALI DI SUPPORTO O PER LA GESTIONE DI EVENTUALI COMPLICANZE

Altre attività ambulatoriali a disposizione dei pazienti reumatologici, di supporto o per la gestione di eventuali complicanze:

- Ambulatorio infermieristico dedicato alla medicazione delle ulcere cutanee in pazienti con malattie reumatologiche

- Ambulatorio nutrizionale:

- Ambulatorio infermieristico di educazione terapeutica: attività educazionale dedicata ai pazienti che iniziano terapie con farmaci biotecnologici e triage infermieristico per la rilevazione di potenziali effetti collaterali.

- Ambulatorio infermieristico e case management della gravidanza a rischio e della salute femminile.

- Ambulatorio di telemedicina: dedicato ai pazienti con malattia reumatica stabile o per counselling preconcezionale

- Ambulatorio di counselling vaccinale: dedicato al counselling vaccinale dei pazienti affetti da malattie autoimmuni sistemiche.

Sono inoltre attivi

·         Ambulatorio ecografico: ecografie muscolotendinee, delle ghiandole salivari maggiori, ecografie vascolari e polmonari con focus sull’impego di organo delle malattie reumatologiche.

·         Altre indagini disponibili: densitometria ossea, capillaroscopia

 

 

Il Centro Clinico Reumatologico si propone di operare secondo il modello “Hub e Spoke”, dove l’Hub rappresenta il centro di riferimento nel quale vengono concentrati i pazienti ad alta complessità, non gestibili in periferia, e gli Spoke sono i centri reumatologici territoriali con expertise nelle patologie di interesse, più prossimi al domicilio del paziente e che si avvalgono della collaborazione del Centro di Riferimento nelle fasi e/o nei casi di maggior complessità diagnostico/terapeutica.

Le modalità di accesso al centro sono le seguenti:

• Paziente con sospetto generico di malattia reumatica:  può prenotare una prima visita reumato-logica con impegnativa del SSN del MMG o dello specialista di altra azienda sanitaria telefonando al CUP di primo livello dell’AOUP (tel. 050-995995) o utilizzando gli altri canali di prenotazione di primo livello.

• Paziente con questito specifico:   prenotazione su agenda di secondo livello dedicata alla specifica patologia tramite il CUP di secondo livello di AOUP (di persona o telefonando al numero 050 992684).

• Paziente con diagnosi già nota di malattia reumatica formulata in altra sede: può prenotare con impegnativa del SSN del MMG o dello specialista una prima visita reumatologica nell’ambulatorio specialistico dedicato tramite il CUP di secondo livello di AOUP (di persona o tele-fonando al numero 050 992684).

 

Per quanto riguarda le visite reumatologiche di controllo, il paziente può prenotare un controllo nell’ambulatorio specialistico di II livello tramite impegnativa dello specialista

presso il CUP di secondo livello di AOUP (di persona o telefonando al numero 050 992684)
 

 

Attività di Day service diagnostico

 

Questa attività prevede la organizzazione delle valutazioni specialistiche e strumentali ambulatoriali necessarie alla diagnosi e al monitoraggio della patologia reumatica secondo il principio della centralità del paziente, per una presa in carico semplificata e ottimizzata.

L’accesso a questo percorso avviene sia quando si renda necessaria la esecuzione di valutazioni per stabilire diagnosi e terapia che per la rivalutazione della malattia e consente di ridurre la necessità di ospedalizzazione dei pazienti e una presa incarico olistica.

L’accesso a queste attività avviene in base alla valutazione specialistica e a seguito di visita clinica.
 

 

Altro tipo di attività istituzionali

 

Presso la UO Reumatologia si trova il Centro di Coordinamento regionale (CCMR) per le malattie rare muscoloscheletriche e del tessuto connettivo.

Dal 2017 la UO Reumatologia coordina la Rete di Riferimento Europea (European Reference Network-ERN) ReCONNET dedicata alle malattie rare e complesse del tessuto connettivo e muscoloscheletriche, una rete internazionale di centri di eccellenza europei per la diagnosi, monitoraggio e cura delle malattie rare e complesse del sistema connettivo e rappresenta un punto di riferimento europeo per la gestione clinica di queste patologie.

Attività di ricerca clinica: presso la UO vengono svolti numerosi studi spontanei e sponsorizzati volti a supportare la ricerca per lo sviluppo di nuove terapie. Una parte di questi studi viene svolta presso la UO Farmacologia Clinica e Farmacogenetica; gli studi che non prevedono la somministrazione di farmaci per via endovenosa vengono direttamente svolti presso la UO e coordinati dal personale infermieristico.